<交通事故・示談相談サポートへ戻る

必要事項をご入力の上、「確認する」ボタンを押してください。

本サービスは、ご入力いただきました依頼概要を相談することができる相談パートナーを無料にてご案内しております。

問合せ先   至心法律事務所
氏名 必須
ふりがな 必須
年齢層 必須
連絡先 必須

※電話番号とメールアドレスは両方ともご記入ください。

電話番号(半角数字) :
 (例)01-2345-6789

入力頂きました電話番号に相談窓口よりご連絡いたしますので、正確にご記入ください

メールアドレス :

入力間違いが多いのでご注意ください。

地域 必須
都道府県 :
市町区村 :
折り返し連絡
希望時間
 
10:00
~13:00
13:00
~16:00
16:00
~19:00
終日可能 終日不可
必須
2020年09月28日(月)
必須
2020年09月29日(火)
必須
2020年09月30日(水)
必須
2020年10月01日(木)
必須
2020年10月02日(金)
 
各営業日ごとに、選択肢の中から最低1つはご選択ください。
相談パートナーからの連絡が入りやすくなりますので、より多くチェックを入れて頂くことをおすすめいたします。
相談日
設定可能時間帯
(※複数選択可能)
 
曜日
時間帯
お客様の立場を
ご選択ください
必須
事故日を
ご選択ください
必須

事故日はなるべく正確にご記入ください。記憶があいまいな場合はおおよその年月日をご記入ください。

事故状況を
ご選択ください
(※複数選択可能)
必須




お怪我について
ご選択ください
必須
怪我の内容をご記入ください。
弁護士費用特約に
ついてご選択
ください
必須
相談内容に近いもの
をご選択ください
(※複数選択可能)
必須




依頼概要 必須

200文字~400文字で入力をお願いします。

個人情報の
お取り扱いについて
必須

弊社はお客様の個人情報をお預かりすることになりますが、そのお預かりした個人情報の取扱について、下記のように定め、保護に努めております。

【利用目的】 ・お問い合わせに対する回答、確認、ご連絡のため ・弊社のサービス、催し物のご案内及びアンケート調査のため

【第三者への提供】 弊社は、利用目的に沿って氏名・依頼概要を紹介の為に専門家へ提供致します。

【個人情報の取扱い業務の委託】 弊社は事業運営上、お客様により良いサービスを提供するために業務の一部を外部に委託しており、業務委託先に対してお客様の個人情報を預けることがあります。この場合、個人情報を適切に取り扱っていると認められる委託先を選定し、契約等において個人情報の適正管理・機密保持などによりお客様の個人情報の漏洩防止に必要な事項を取決め、適切な管理を実施させます。

【個人情報提出の任意性】 お客様が弊社に対して個人情報を提出することは任意です。ただし、個人情報を提出されない場合には、弊社からの返信やサービスを実施ができない場合がありますので、あらかじめご了承ください。

【個人情報の開示請求について】 お客様には、貴殿の個人情報の利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止を要求する権利があります。詳細につきましては下記の窓口までご連絡いただくか「個人情報の取り扱いについて」をご確認ください。

【お問合せ先】 日本法規情報株式会社 個人情報問合せ窓口 TEL 03-5339-7500 個人情報保護管理者 経営管理本部長

本サービスは、入力いただきました依頼概要を相談することができる専門家の相談窓口を無料にてご案内しております。

依頼概要に対し、対応可能な相談パートナーから、ご登録頂きますお電話番号、
もしくはメールアドレス宛てに折返しご連絡させて頂くサービスとなりますので、ご登録内容はお間違いない様お願いいたします。
問合わせ頂いた日から3営業日以内に相談パートナーからご連絡させて頂きます。

尚、本サービスは相談パートナーからのご連絡を保証するものではございません。
依頼概要やお住まいの地域、相談パートナーの執務状況によっては、対応致しかねる為、折返しのご連絡ができない場合もございます。折返しのご連絡を致しかねる場合、その理由についてはご質問頂きましてもお答えできかねますので予めご了承くださいますようお願いいたします。

サポートセンター 050-5578-9800 営業時間:平日10:00-20:00 土日・休日は受付のみ対応